مانیتور قلب و ریه

مانیتور
قلب و ریه

مانیتور علائم حیاتی که به آن مانیتورینگ فیزیولوژیک هم‌ می‌گویند. علائم حیاتی بیمار را به طور مستمر نمایش‌ می‌دهد. یعنی اطلاعات مربوط به علائم حیاتی بیمار را جمع آوری کرده، ‌آن‌ها را بر روی صفحه نمایش ظاهر می‌سازد و در شرایط نامطلوب بیمار، هشدارهای لازم را به تیم پزشکی می‌دهد.‌

مانیتور بیمار، پارامترهای بسیاری را از بیمار با استفاده از روش‌های مختلف ثبت می‌کند. این پارامترها شامل: الکتروکاردیوگرام، فشار خون تهاجمی، فشار خون غیرتهاجمی، دمای بدن (درجه سیلسیوس)‌،‌ سطح اشباع اکسیژن خون، برون‌ده قلبی (لیتر بر دقیقه)‌، نرخ ضربان قلبی (ضربان بر دقیقه)‌، نرخ تنفس (ضربان بر دقیقه)‌، میزان گازهای تنفسی (درصد یا بخشی از فشار بر حسب میلی متر جیوه)، میزان گازهای خونی و فشار خون است.

انواع سیستم‌های مانیتورینگ

الف) از نظر نحوه اتصال

مانیتورینگ کنار تختی

مانیتورینگ مرکزی

تله مانیتورینگ

ب) از لحاظ ماژول‌ها

مانیتورینگ اتاق عمل

مانیتورینگ CCU

مانیتورینگ اورژانس

مانیتورینگ فشار خون

مانیتورینگ قند خون

هولتر مانیتورینگ

مانیتورینگ عملکرد تنفسی

همین الان ثبت درخواست کنید
برای در خواست پرستار تماس بگیرید

شما میتوانید با تماس با مرکز تدبیر و مشاوره با کارشناسان ما نزدیکترین شعب ما در شرق و غرب و شمال و جنوب تهران را انتخاب کنید و همچنین نیز برای همکاری با ما میتوانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید تا کارشناسان و مشاوران ما در کمترین زمان ممکن شما را در حل مشکل خود یاری کنند.

ضبط‌کننده‌های حرارتی

دستگاه مانیتور تغییرات پتانسیلی را که در سطح بدن در اثر عملکرد قلب ایجاد می‌شود، اندازه‌گیری می‌کند. با توجه به فعالیت‌های الکتریکی قلب، شکل موج‌های کاردیوالکتریکی را ثبت و نرخ ضربان قلب را از طریق الکترودهای چندگانه که به کابل ECG متصل هستند، محاسبه می‌کند.برخی از دستگاه‌های مانیتور علائم حیاتی می‌تواند امواج ECG 3 لید، 5 لید و در صورت درخواست کاربر، 12 لید را نمایش دهد. و دارای قابلیت اندازه‌گیری قطعه ST و تحلیل آریتمی قلبی نیز است.معمولا مانیتورهای قلب دارای امکان چاپ اطلاعات و سیگنال‌های بیمار با استفاده از ضبط کننده‌های حرارتی هستند. در صورتی که دستگاه مانیتور دارای ضبط کننده حرارتی باشد‌ می‌توان از آن برای چاپ سیگنالECG خط اول همراه با پارامتر‌های بیمار استفاده کرد.همچنین با انتخاب گزینه مناسب‌ می‌توان از طریق کابل شبکه، دستور چاپ اطلاعات را از روی مانیتور به سیستم مرکزی پرستاری ارسال کرد. در این صورت مطابق با پارامترهای تنظیم شده در سیستم مرکزی اطلاعات بیمار چاپ‌ می‌شود.
معمولا بالا و پایین افتادگی قطعه ST و شیب آن در تحلیل ECG حائز اهمیت است.
بالا و پایین افتادگی قطعه ST بر حسب میلی ولت و شیب قطعه ST بر حسب میلی ولت بر ثانیه برای ضربان غالب محاسبه‌ می‌شود.

روش کار

مانیتور پارامترهای مختلف مرتبط با بیمار را به روش‌های مختلف جمع آوری می‌کند‌. ورودی‌ها پس از تقویت و پردازش، بسته به نوع اطلاعات قابل نمایش، به صورت یک شکل موج یا مقادیر عددی نمایش داده می‌شود. محدوده هشدار دستگاه بر روی مقادیر مشخص مربوط به هر پارامتر تنظیم می‌شود تا در شرایط نامناسب بیمار، به تیم پزشکی هشدار داده شود.

اجزاء تشکیل دهنده سیستم مانیتورینگ:

۱- صفحه نمایش‌: بسته بـه نوع سیستم باید قابلیت نمایش اطلاعات مورد نیاز جهت نمایش را داشته باشد. امروزه اکثر سازندگان سعی‌ می‌کنند تا سیستم‌هایی با صفحه نمایش لمسی را ارائه دهند. (جهت آسانی کارکرد و کوچک‌تر شدن دستگاه)

۲- صفحه کلید مناسب‌: باید بتوان با سرعت و سهولت مناسبی تنظیمات گوناگون سیستم را انجام داد.

۳- ماژول‌های مختلف: با توجه به نوع و کاربرد دستگاه سیستم از ماژول‌های گوناگونی بهره می‌برد‌.

۴- حسگرها‌: با توجه به اینکه سیستم ازچه ماژول‌هایی بهره‌ می‌برد‌. حسگرهای مختلفی برای انتقال اطلاعات حیاتی به دستگاه مورد استفاده قرار‌ می‌گیرند‌. حسگر دما، کاف فشارسنج اتوماتیک، پروب ثبت ECG، پروب پالس اکسیمتر و حسگر قند خون به نسبت کاربرد بیشتری دارند.

۵- باتری: عموما دو نوع باتری در یک سیستم مانیتورینگ پیشرفته وجود دارد.

– باتری پشتیبان‌گیری: که جهت حفظ اطلاعات اساسی سیستم به کار‌ می‌رود و عموما یک باتری ۳‌ ولت کوچک است.

– باتری اصلی دستگاه: ‌که‌ می‌تواند باتری نیکل کادمیوم یا باتری سرب و اسیدی باشد.

۶- برد تغذیه: ‌این برد وظیفه تبدیل ولتاژ برق شهری را به ولتاژ مورد نیاز دستگاه برعهده دارد و بسته به نوع دستگاه از قسمت‌های مختلفی تشکیل‌ می‌شود.

ماژول ECG/Resp:

برای نمایش شکل امواج سیگنال قلب و سیگنال تنفس و نیز نمایش پارامترهای نرخ ضربان قلب و نرخ تنفس به‌کار می‌رود.

ماژول SpO2:

برای نمایش شکل موج پلتیسموگراف و نمایش پارامترهای نرخ ضربان نبض و درصد اشباع اکسیژن خون را دارد.

با توجه به استفاده از فن‌آوری نوری در تشخیص SpO2 و نیز ویژگی‌های خاص این کمیت، معمولا در تمام مانیتورهای علائم حیاتی عوامل زیر می‌تواند دقت اندازه‌گیری SpO2 را تحت تاثیر قرار دهد.

نور محیطی زیاد

تداخل الکترومغناطیس مانند تداخلات ناشی از دستگاه MRI

حرکت و لرزش بیش از حد بیمار

وجود برخی از رنگدانه‌ها در خون بیمار مانند متیلن بلو و ایندیگو کارمین

هموگلوبین‌های غیرعادی مانند کاربوکسی هموگلوبین و متاگلوبین

قرار دادن پروب SpO2 به‌صورت نامناسب یا کاربرد نادرست آن

افت جریان خون ناشی از شوک بیمار که باعث می‌شود SpO2 قابل اندازه‌گیری صحیح نباشد. مانند کم خونی‌، دمای پایین بدن یا رگ‌بند

در حالات Low Perfusion

هنگام کاربرد دستگاه الکتروسرجری

ماژول NIBP:

قابلیت اندازه‌گیری فشارهای سیستولیک، دیاستولیک و فشار میانگین بیمار به روش غیر تهاجمی و به‌صورت خودکار را دارد.

اندازه‌گیری NIBP در نرخ‌های ضربان کمتر از 40 یا بیشتر از 240، یا هنگامی که بیمار زیر دستگاه قلب- ریه باشد، غیرممکن است. همچنین اندازه‌گیری NIBP در شرایط زیر می‌تواند نادرست یا غیر ممکن باشد:

در حضور حرکت پیوسته و بیش از حد بیمار مانند لرزش یا تشنج اگر ضربان فشار سرخرگی منظم به سختی قابل تشخیص باشد.

در حضور آریتمی‌های قلبی

در حضور تغییرات سریع فشار خون

پس از شوک‌های شدید یا کاهش دما که میزان جریان خون را کاهش می‌دهد.

بیماران دارای ورم شدید

ماژول IBP:

برای نمایش شکل موج فشار خون تهاجمی و نیز نمایش مقادیر فشارهای سیستولیک، دیاستول IBP، روشی مستقیم یا تهاجمی برای اندازه‌گیری فشار شریان سرخرگی یا رگ وریدی توسط حسگر فشار است. اساسا از طریق اتصال مایع انجام می‌شود که خروجی آن به‌صورت منحنی پیوسته نمایش داده می‌شود.

سیستم‌های مانیتورینگ مرکزی

این سیستم‌ها برای کنترل علائم حیاتی بیمارانی که بر روی تخت‌های مختلف یک بخش قرار دارند از داخل بخش پرستاری به کار‌ می‌روند .حداقل اجزاء تشکیل دهنده یک سیستم مرکزی عبارت است از:

حداقل چهار سیستم مانیتور علائم حیاتی که البته حتی با یک دستگاه مانیتور نیز‌ می‌توان سیستم مرکزی داشت.

یک دستگاه به عنوان سرور مرکزی: به این منظور عموما از یک سیستم کامپیوتری به عنوان سرور دستگاه مرکزی استفاده‌ می‌شود که حداقل امکانات خاصی را باید بتواند مهیا کند، مثل امکان ذخیره سازی علائم حیاتی حداقل تا ٢۴ ساعت برای هر بیمار.

کانال‌های ارتباطی مناسب: بسته به نوع سرور مورد استفاده، تفاوت‌ می‌کند و‌ می‌تواند امواج رادیویی، کابل‌های مخابراتی و فیبرهای نوری و … باشد.

نگهداری، کنترل کیفی، کالیبراسیون، قیمت تمام شده

پارامترهای مهم جهت تست و آزمون کالیبراسیون:

بررسی پاسخ فرکانسی دستگاه

بررسی خطی بودن پاسخ

بررسی دقت دامنه

بررسی صحت میزان ضربان

بررسی میزان Gain/damping

بررسی پاسخ‌دهی فیلتر باندگذر

بررسی انجام فیلتراسیون توسط دستگاه(Notchfilter)

بررسی عملکرد دستگاه در آریتمی‌های مختلف

موارد سخت افزاری

– باتری (نوع، تعداد، مدت زمان کار با باتری، قابلیت و زمان شارژ مجدد، هشدار ضعیف بودن باتری)

– کنار تختی یا قابل حمل بودن و ماژولار یا یکپارچه بودن

– پارامترهای نمایش داده شده

– ECG (تعداد لیدها، دامنه ضربان قلب، دقت، هشدارها، تشخیص آریتمی، آنالیز ST‌، تعداد لیدهای آنالیز شده)

– فشار خون تهاجمی، تعداد کانال‌ها، دامنه مقیاس‌ها

– هشدارها (دیداری، شنیداری، پیغام)

– فشار خون غیرتهاجمی، تکنیک اندازه‌گیری، اندازه کاف، طریقه اتصال به لوله

– پالس اکسیمتر ( نوع پروب، یکبار یا چند بار مصرف)

– دما (تعداد ورودی‌ها، نوع پروب)

اسکرول به بالا